?

Log in

No account? Create an account

May 2018

S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Tags

Powered by LiveJournal.com

April 20th, 2018

Розацеа

Розацеа возникает преимущественно у людей старше 25-30 лет и может сопровождаться такими симптомами, как приступы сильного покраснения и ощущение жжения кожи лица, появление на коже видимых расширенных кровеносных сосудов, появление прыщей, утолщение и деформация кожи носа и покраснение глаз. Несмотря на многочисленные исследования, проведенные для изучения этой болезни, точные причины ее развития в настоящий момент не известны.
По мнению некоторых специалистов, развитие розацеа может быть обусловлено некоторыми особенностями строения кожи лица (например, расположение кровеносных сосудов близко к поверхности кожи), а также повышенной чувствительностью кожи по отношению к некоторым раздражителям. Иногда розацеа приводит к появлению на коже лица сыпи похожей на прыщи.
Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое может сохраняться в течение нескольких лет или даже десятков лет и, в некоторых случаях, никогда не проходит.
В рамках одного исследования было установлено, что из 48 людей с розацеа (такое количество людей входило в группу наблюдения) у половины болезнь постепенно прошла в среднем за 9 лет. У второй половины людей симптомы розацеа сохранились и через 13 лет после начала болезни.
Тем не менее клинические наблюдения показывают, что правильно организованное лечение от розацеа, не только помогает держать под контролем большую часть симптомов болезни, но и повышает шансы на полное выздоровление.
До недавнего времени считалось, что розацеа - это болезнь со стадийным течением и что с течением времени человек с этой болезнью проходит через все стадии ее развития.
Тем не менее, клинические наблюдения последних лет опровергли предположение о стадийном течении розацеа и показали, что переход розацеа из одной формы в другую наблюдается достаточно редко и что человек, у которого розацеа проявляется, например, покраснением кожи лица, возможно, никогда не столкнется с проблемой деформации кожи носа или покраснением глаз.
В то же время, было установлено, что без адекватного лечения возможно прогрессивное развитие болезни в рамках определенной формы. Например, у людей, у которых розацеа проявляется приступами покраснения лица – отсутствие лечения может привести к появлению расширенных сосудов кожи, розацеа глаз может привести к поражению роговицы глаз и нарушению зрения.

Виды розацеи под номерами будут:

1.   Часто краснеет лицо. В определенных ситуациях кожа лица (лоб, щеки, подбородок) краснеет и это сопровождается ощущением прилива тепла, то есть лицо горит

В медицине эта форма розацеа называется эритематозно-телеангиэктатическая. Основным симптомом этой формы розацеа является частое и продолжительное покраснение определенных участков кожи лица, которое сопровождается ощущением зуда и жжением кожи. Покраснение, обычно, захватывает кожу щек, лба и подбородка. Кожа вокруг глаз, как правило не краснеет. Кожа людей, страдающих этой формой розацеа часто кажется тонкой, сухой и шероховатой.
Приступы покраснения лица при розацеа могут быть спровоцированы:
- пребыванием на солнце
- резким изменением температуры окружающей среды
- стрессом
- потреблением горячих или алкогольных напитков
- острой пищей
- физической нагрузкой или простым наклоном вперед.
У здоровых тоже может покраснеть в этих ситуациях, но в отличие от здоровых людей, у людей с розацеа покраснение лица длится гораздо дольше и выражено гораздо сильнее. Еще одним симптомом розацеа может быть появление зуда и жжения кожи после нанесения на лицо крема или какой-то другой косметики. С течением времени на коже лица людей страдающих розацеа могут появиться красные сосуды, которые остаются заметными даже вне приступов покраснения кожи лица. В медицине стойкое расширение сосудов кожи, которое делает их заметными для невооруженного глаза, называется телеангиэктазии.

Лечение

Некоторые исследования показали, что достаточно эффективными в плане решения этой проблемы могут быть гели или кремы с Метронидазолом (1%), Азелаиновой кислотой
(15-20%), сульфацетамидом натрия (10%) и серой (5%).


Розекс



Скинорен гель



Сульфацил очень простая вещь, продается в виде глазных каплей, просто наносится на лицо как тоник или пальцами.

Сульфацил натрия



Серная мазь



Earth's Care, Acne Treatment Mask, Sulfur 5%




Другие исследования показали, что для устранения приступов покраснения лица могут быть полезны таблетки Доксициклина или сульфата цинка.

Юнидокс Солютаб



Цинктерал Тева


Рекомендации по "образу жизни" в данном случае.

1.  Откажитесь от потребления красного вина, пива, водки, шампанского, остальное можно;
2.  Ежедневно, не зависимо от времени года, наносите на открытые участки кожи солнцезащитный крем с СПФ не меньше 15. Лучше всего выбрать крем на основе цинка или диоксида титана (они предоставляют защиты от UVA и  UVB), обратите внимание, чтобы крем содержал, диметикон или циклометикон, по возможности выберите крем, предназначенный для чувствительной кожи, без ароматизаторов;
3.  Откажитесь от посещения бани, сауны и других мест с высокой температурой и влажностью;
4.  В ветреную или холодную погоду прикрывайте лицо шарфом;
5.  Постарайтесь питаться как можно проще. Люди, страдающие розацеа отмечают, что приступы покраснения лица могут быть спровоцированы такими продуктами как печень, йогурт, сметана, сыры, баклажаны, помидоры, шпинат, фасоль, горох, авокадо, бананы, сливы, изюм, цитрусовые, шоколад, какао, ванилин, уксус, соевый соус, дрожжи, острая и пряная пища;
6. По мере возможностей ограничьте использование лекарств, обладающих сосудорасширяющим действием. Если эти лекарства назначил вам врач, поговорите с ним о возможности на время прекратить лечение или, по крайней мере, уменьшить дозу и продолжительность лечения;
7.  Постарайтесь избегать интенсивных и продолжительных физических нагрузок;
8. Использовать только детский или гипоаллергенный стиральный порошок без ароматизаторов, а также шампуни без ароматизаторов, прекратите использование любых косметических средств содержащих спирт, экстракт гамамелиса, ментол, камфору, ацетон, экстракт эвкалипта, экстракт гвоздики, лаурилсульфат натрия;
9.  Лучше умываться бутылированной водой, а не водой из-под крана;
10. Для мужчин: для бритья используйте электрическую бритву. Если она раздражает, то  используйте станки для бритья с одним лезвием и старайтесь проводить бритвой по коже только один раз.

В дополнение к описанным выше средствам можно применять фототерапию.

2. Вы
старше 20-25 лет и стали замечать появление прыщей. Кожа лица выглядит красной и раздраженной.

Этот тип розацеа в медицине назывется папуло-пустелезным. Это наиболее распространенная форма розацеа. Чаще всего она встречается у женщин среднего возраста. Основным симптомом этой формы розацеа является покраснение кожи щек и подбородка и появление сыпи, похожей на обычные прыщи. В связи с этим эта форма розацеа называется также «розовыми прыщами» или «розовыми угрями».
Прыщи при розацеа могут быть разных размеров. Также на коже лица могут появляться болезненные красные уплотнения. В медицине красные плотные пятна на коже называются папулами, а прыщи пустулами. Отсюда и происходит название этой формы розацеа.

Лечение

Основным средством лечения розовых угрей являются антибиотики и противомикробные средства. По мнению специалистов, антибиотики помогают не за счет их способности подавлять развитие инфекции, а за счет дополнительного противовоспалительного действия, которым они обладают. В связи с этим, современные схемы лечения розовых угрей включают продолжительное использование антибиотиков в низких дозах, которые не достаточны для подавления инфекций, но эффективны в плане устранения розовых угрей.
Для лечения розацеа врач может назначить антибиотики в виде крема или геля или в виде таблеток для приема внутрь.
Если у вас не очень много розовых угрейто это будут топические варианты топическими препаратами Метронидазола 1%, Азелаиновой кислоты (15-20%), сульфацетамида натрия (10%) + серы (5%) (самые удачные примеры из аптеки см. выше)
Данные некоторых исследований указывают на то, что азелаиновая кислота или сульфацетамид натрия+сера могут быть эффективнее Метронидазола, однако у некоторых людей эти препараты вызывают сильное раздражение кожи (метронидазол, как правило, наоборот переносится хорошо).
После того как вы выберете определенное средство и начнете использовать его (наносить нужно 1 раз в день, перед сном), нужно будет понаблюдать за реакцией на него вашей кожи. Реакцию можно оценить в течение первых нескольких дней использования.
Если после использования средства вы заметите сильное покраснение, воспаление, отек и зуд кожи, появление волдырей или сыпи, это будет значить, что средство вам не подходит и вам нужно немедленно прекратить его использование.
С другой стороны, если после нанесения средства на кожу вы не замечаете никаких побочных реакций – вы можете продолжить его использование для того чтобы оценить его эффективность. Оценить фактическую эффективность средства от прыщей можно только после 10 недель его непрерывного и правильного использования.
Если через 10 недель ежедневного использования средства вы заметите, что недовольны результатов – вы можете подумать о выборе другого средства.
Если у вас много розовых угрей – то выбором будет лечение антибиотиками в виде таблеток для приема внутрь.
По данным некоторых исследований наиболее эффективным и безопасным антибиотиком для лечения розовых угрей является Доксициклин (см. выше).
В настоящее время в лечении розовых угрей используются две схемы лечения.
1. Доксициклин по 1 таблетке 20 мг, 2 раза в день или
2. Доксициклин по 1 таблетке 40 мг (форма ретард) 1 раз в  день.
Другим антибиотиком, который может использоваться в лечении розовых угрей является Тетрациклин.



Часто врачи рекомендуют начать лечение с больших доз Тетрациклина  (например, 1000 мг в день, разделенные на 2-4 приема, в течение 4 недель), а затем, по мере улучшения состояния кожи, уменьшают дозировку лекарства наполовину и советуют продолжить лечение еще в течение 5 месяцев.
Если вы не можете принимать Тетрациклин или Доксициклин из-за аллергии на эти лекарства врач может назначить вам Кларитромицин (по 1 таблетке 250 мг,  2 раза в день, в течение 4 недель, а затем, по 1 таблетке 250 мг 1 раз в день, не менее 6 месяцев).
О! Радостная весть, Клацид пока не ушел, я уже думала, он на том же кладбище, что и Ципробай.



В случае неэффективности лечения Тетрациклином, Кларитромицином или Доксициклином врач может назначить лечение Метронидазолом.





или так


После завершения лечения антибиотиками врач может порекомендовать вам использование гелей или мазей с Метронидазолом или азелаиновой кислотой (1 раз день или через день).
Несмотря на наличие большого количества других возможных методов лечения, которые разные врачи дерматологи используют в лечении розовых угрей, на данный момент изучена фактическая эффективности и безопасность только методов описанных выше.

Ну и теперь крайняк по традиции. Вам ничего не помогает и вас прыщи просто поглотили. Тогда вам выписывают и
зотретиноин. О нем в теме про акне гляньте.

3. Нос стал больше (это самая засада). Кожа на носу стала толще, неровной, бугристой
Эта форма розацеа назвается фиматозной. Для этой формы розацеа характерно значительное утолщение кожи лица, появление бугорков, выступов и крупных пор.
Чаще всего эта форма розацеа развивается у мужчин (ля-ля-ля). Со временем она может привести к значительной деформации носа (в некоторых случаях и подбородка, ушей, лба, век).

Лечение

Эффективное лечение деформации носа и других участков лица связанное с розацеа может быть проведено методами пластической хирургии.

К сожалению, в настоящее время еще не известны лекарства, которые могли бы остановить развитие фиматозной формы розацеа. По мнению некоторых специалистов, для лечения этой формы розацеа может использоваться Изотретиноин. Здесь шансы 50 на 50, но попробовать все же стоит.

4. Красные глаза с расширенными сосудами и воспаленными веками
Эта форма называется офтальморозацеа или розацеа глаз.
Покраснение глаз может появиться одновременно с другими симптомами розацеа или на несколько лет раньше них.
Характерным для розацеа является покраснение белков (склер) глаз, видимая сеточка из расширенных кровеносных сосудов, утолщение век. Дополнительными симптомами может быть непереносимость яркого света, ощущение, того «что в глаз что-то попало».
Люди, у которых розацеа распространяется на глаза нередко вспоминают, что детстве у них часто появлялись ячмени (воспаление век глаз).

Лечение


Теплые компрессы на глаза + глазные капли с метронидазолом или циклоспорином 0,05%.
Представляете, у нас, похоже, в аптеках нет глазных капель с метронидазолом.
Кхм. Сорри, гайз. Тут доктор увернулся от тухлого яйца.
Тогда с циклоспорином вот вам самый натуральный вражеский, пропадет после 15-го мая, думаю, навеки. Но очень классный, конечно. На всю жизно можно забыть о проблеме.

Рестасис